|
|正文 |
| 時間：2025年11月27日 |
《人身保險傷殘評定及代碼》（GB/T44893 - 2024，以下簡稱《標準》）是我國人身保險領域首個國家標準，于2024年10月發布，2025年2月1日起正式施行，替代原行業標準JR/T0083-2013。這作為人身險領域的首個國家標準，對于推動人身意外傷害保險業務發展、更優服務民生保障將起到積極作用。為做好《標準》在行業內的實施工作，助力各公司更深入理解《標準》內容，2025年11月14日，中國保險行業協會舉辦了《人身保險傷殘評定及代碼》國家標準公益培訓，邀請《標準》起草人：中國人壽再保險有限責任公司戰略與業務總監董向兵、中國人壽保險股份有限公司核保核賠部商保處高級經理賈穎、中國人民財產保險股份有限公司理賠部人傷理賠處經理黃蔭善，以及中國政法大學刑事檢察研究基地（證據分析）主任王旭教授四位專家進行授課。
董向兵首先回顧了《標準》的歷程及基本情況，并對《標準》與《人身保險傷殘評定標準及代碼》（JR/T 0083-2013，以下簡稱行業標準）進行了比較，從名稱、結構、內容三個方面進行了介紹，結合《標準》的特點，詳細介紹了ICF代碼以及大數據分析在標準構建中的應用。同時，結合《標準》行業調研情況、應用情況等內容進行了概述。未來工作思路的總體目標是增強《標準》的影響力，從專業維度提升該標準在保險行業內外應用的規范性與嚴謹性，進一步開展典型案例收集工作、調研工作，推動跨行業合作、組織專業培訓和研討。
賈穎系統介紹了《標準》在人身險行業的應用與實踐，并對《標準》核心內容做出解讀。她認為，人身險公司在標準升級為國家標準后，需要在產品端與服務端實現全面優化，在產品端，快速響應市場需求，持續優化保障范圍；在服務端，推動全流程賦能，著力提升客戶體驗。《標準》與行業標準銜接的過渡方案，核心原則是保護消費者權益，確保標準切換平穩有序，重點關注銷售環節的合規管理與理賠環節的專業推進。為使行業實現高質量發展，未來要聚焦科技賦能、數據驅動，實現持續優化與迭代升級。
黃蔭善對《標準》在財產險公司的應用進行了系統闡述，他回顧了《標準》的發展歷程，圍繞《標準》在承保、理賠中應用情況進行了分析，并結合理賠實務工作，詳細介紹了兩種傷殘理賠處理方式，委托鑒定、鑒定標準、鑒定資質、評定時機、鑒定操作、傷殘審核等六個注意事項，對爭議傷殘案件處理的五項舉措等。他認為，在意外險傷殘理賠中，理賠人員要主動告知客戶和鑒定機構，使用《標準》進行傷殘評定。《標準》中已明確“對于未列出的傷殘情況，不予評定傷殘等級”，注意在工作中不得“比照”鑒定。
王旭從司法鑒定角度出發，對傷殘評定的基本理念與標準進行了解讀。她介紹說，在鑒定實務中，關聯涉保司法鑒定規范，提倡保險機構與當事人共同委托鑒定，推行預約制和見證制度，保障鑒定過程的公正透明。《標準》做到了國際接軌與本土化融合：首次將ICF理論體系引入保險行業傷殘標準，結合我國國情擴展編碼系統，覆蓋更全面的傷殘場景。《標準》的落地推動使我國人身保險傷殘評定從“經驗化”向“標準化”轉型，希望未來能充分發揮其在行業規范與權益保障中的核心作用。
本次線上活動得到保險公司總部及分支機構、地方保險行業協會的大力支持，共計4460人報名參加線上學習，行業反應良好。